โรงเรียนพึ่งตนเอง

หมู่ที่ 1 หลักช้าง ช้างกลาง นครศรีธรรมราช 80250

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-486584

PCOS การเกิดภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ กับการผลิตแอนโดรเจนที่มากเกินจำเป็น

PCOS

PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) หรือภาวะถุงน้ำในรังไข่หลายใบ เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่รังไข่ขยายใหญ่ขึ้น และมีถุงน้ำขนาดเล็กจำนวนมาก ระดับของแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นและการตกไข่เป็นไปไม่ได้ ลักษณะเด่นที่สุดคือ การตกผลึก มีประจำเดือนผิดปกติ ประจำเดือนกระจัดกระจาย ประจำเดือนเป็นเลือดออกในมดลูกทำงาน ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยรุ่น เป็นความต่อเนื่องของการมีประจำเดือนผิดปกติหลังจากมีประจำเดือน บางครั้งมาพร้อมกับประจำเดือน

มักมีขนดก พบได้บ่อยกว่าโดยมีอุบัติการณ์สูงถึง 69 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของแอนโดรเจน ริมฝีปากบน ขากรรไกรล่าง หน้าอก หลัง กลางท้องส่วนล่าง ต้นขาบนและขนจะหนาขึ้นและเพิ่มขึ้น แต่มีขนดก ระดับของเซโรโทนินซึ่งไม่ได้สัดส่วนกับระดับแอนโดรเจน จำนวนตัวรับเอสโตรเจน และความไวของรูขุมขนต่อแอนโดรเจนและปัจจัยอื่นๆ

นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับสิว การหลั่งไขมันบนใบหน้ามากเกินไป ภาวะมีบุตรยาก เนื่องจากการไม่ตกไข่ในระยะยาว ผู้ป่วยมักจะมีภาวะมีบุตรยาก บางครั้งการตกไข่เป็นครั้งคราวหรือการแท้งบุตร มีจำนวนสูงถึง 74 เปอร์เซ็นต์

โรคอ้วนมักน้ำหนักตัวมากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ และผู้ที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 25 คิดเป็น 30 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ โรคอ้วนส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ที่ส่วนบนของร่างกาย โดยมีอัตราส่วนเอว สะโพกมากกว่า 0.85 โดยปกติแล้ว เริ่มในวัยแรกรุ่น และค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามอายุ

รังไข่ขยายในผู้ป่วยจำนวนไม่มาก สามารถสัมผัสรังไข่ที่ขยายใหญ่และแข็งได้ ผ่านการตรวจทางนรีเวชทั่วไป และส่วนใหญ่จำเป็นต้องตรวจเสริมเพื่อวินิจฉัย ผลของเอสโตรเจน ผู้ป่วยทุกรายมีผลดีของเอสโตรเจน ในระหว่างการตรวจจะเห็นว่า ปริมาณมูกปากมดลูกมีขนาดใหญ่และต่อเนื่องกัน ผลของเอสโตรเจนในปริมาณมาก สามารถทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติ

ภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติ หรือแม้กระทั่งมะเร็ง ปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นกรรมพันธุ์ หรือโรคที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโครโมโซมแคริโอไทป์ ผู้ป่วยบางรายมีโครโมโซมผิดปกติ หรือไคเมริกชนิดต่างๆ ซึ่งเกิดจากโรคต่อมหมวกไตก่อนวัยอันควร กล่าวคือเมื่อโซนเรติคูลัมหลั่งแอนโดรเจนมากเกินไป เมื่อถูกกระตุ้นโดยความเครียดที่รุนแรง

มันถูกแปลงเป็นเอสโตรนนอกอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งทำให้เกิดการย้อนกลับของจังหวะการปลดปล่อย ทำให้เกิดการผลิตแอนโดรเจนในรังไข่เพิ่มขึ้น กล่าวคือ ต่อมหมวกไตและรังไข่หลั่งแอนโดรเจนมากขึ้นด้วยกัน นำไปสู่ฮอร์โมนเพศชายสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ทำให้เกิดพังผืดของแคปซูลและหนาขึ้นในรังไข่ มันจะยับยั้งการพัฒนาของฟอลลิคูลาร์และไข่ ทำให้เกิดซีสต์ที่รังไข่ขยายใหญ่ขึ้น และการตกผลึกแบบเรื้อรัง

การปล่อยโกนาโดโทรฟินผิดปกติ ในเลือดของผู้ป่วยจึงสูงขึ้น ในขณะที่ฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญของไข่ปกติหรือต่ำกว่า อาจมีปฏิกิริยามากเกินไปหลังจากฉีดทางหลอดเลือดดำ ซึ่งอาจเกิดจากไฮโปทาลามัสของต่อมใต้สมอง ความผิดปกติส่งผลการยับยั้งของเส้นประสาทโดพามีน และเปปไทด์ในไฮโปทาลามัสบนเซลล์ประสาทนั้นไม่สามารถควบคุมได้

ซึ่งอาจนำไปสู่การหลั่งฮอร์โมนโปรแลคตินเพิ่มขึ้น แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดจากการยับยั้ง การตอบสนองอย่างผิดปกติของฮอร์โมนเอสโตรเจน และอะไซคลิก การเปลี่ยนแปลงเอสโตรเจนที่เข้ามา ซึ่งจะทำให้เกิดผลตอบรับเชิงบวกต่อการหลั่งฮอร์โมนโปรแลคติน และการยับยั้งการป้อนกลับเชิงลบ ต่อการหลั่งของกระตุ้นการงอกของเซลล์ฟอลลิคูลาร์ และผลิตแอนโดรเจนจำนวนมาก

แอนโดรเจนไม่สามารถแปลงเป็นเอสโตรเจนทั้งหมดได้ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นอีกภายนอกต่อม การผลิตแอนโดรเจนมากเกินไป ทำให้รูขุมขนเกิดการตีบตัน พังผืดของรังไข่และความหนาของรังไข่เพิ่มขึ้น เนื่องจากขาดฮอร์โมนโปรแลคตินสูงสุด ในช่วงกลางของรอบประจำเดือน ความผิดปกติของการตกไข่เกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังพบว่า รังไข่ของผู้ป่วยซึ่งส่งผลต่อการพัฒนา และการเจริญเติบโตของรูขุมขน มีซีสต์ถุงน้ำที่รังไข่มากขึ้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่า ภาวะที่มีอินซูลินในเลือดสูงมาก ยังสามารถเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนโปรแลคติน แอนโดรเจนที่มากเกินไป การผลิตแอนโดรเจนเกือบทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น

ในขณะที่ฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพันโกลบูลินลดลง แอนโดรเจนอิสระเพิ่มขึ้น และกิจกรรมเพิ่มขึ้น สำหรับแอนโดรเจนที่มากเกินไป จากรังไข่หรือต่อมหมวกไต เนื่องจากความผิดปกติของเอนไซม์ที่จำเป็น สำหรับฮอร์โมนสเตียรอยด์ เช่น การขาดอะโรมาเทส กิจกรรมดีไฮโดรจีเนสออลสเตอร์ไม่เพียงพอหรือลดลง

การควบคุมผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจน แอนโดรเจนจำนวนมากในบริเวณรอบนอก ซึ่งเชื่อกันว่า การพัฒนาของรังไข่ไม่เพียงพอ จะลดการทำงานของการรักษามะเร็งเต้านม เกิดความถี่ชีพจรและแอมพลิจูดเพิ่มขึ้น ซึ่งช่วยกระตุ้นการเพิ่มจำนวน ของเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์ฟอลลิคูลาร์ และเซลล์ต้นกำเนิด

การผลิตแอนโดรเจนที่มากเกินไป จะส่งเสริมรูขุมขนทำให้เกิดการตีบตัน ในช่วงต้นของแกรนูโลไซต์ของรังไข่ ปัจจุบันสาเหตุที่แน่ชัด การเกิดขึ้นของภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยแวดล้อมและวิถีชีวิต เช่น ประวัติทางพันธุกรรม ในครอบครัวของพ่อแม่ที่เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และศีรษะล้านก่อนวัยอันควร น้ำหนักแรกเกิดน้อย ลักษณะที่ปรากฏสาวน้ำหนักเกินที่มีสิว มีขนดก สาวอ้วนก่อนวัยแรกรุ่นซึ่งส่งผลต่อปัจจัยชีวิต และเป็น PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) หรือภาวะถุงน้ำในรังไข่หลายใบ

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ อาหาร นักโภชนาการแนะนำให้ทานผักและผลไม้