หญิงตั้งครรภ์ โรคภายนอกและการตั้งครรภ์ โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด จัดเป็นอันดับแรกในกลุ่มโรคภายนอกอวัยวะเพศในสตรีมีครรภ์ ที่สำคัญที่สุดในแง่ของอิทธิพลต่อหลักสูตร และยุทธวิธีของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรคือข้อบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิด ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด สามารถแสดงออกได้ทางคลินิกในระหว่างตั้งครรภ์

ซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระบบไหลเวียนโลหิต ได้แก่ การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม การเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ การเพิ่มขึ้นของ BCC 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ และการเกิดขึ้นของระบบไหลเวียนเลือดของรกใหม่ ในโรคของหัวใจและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหัวใจที่เกิดขึ้น ระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ความผิดปกติ ของระบบไหลเวียนโลหิตที่มีอยู่แย่ลงได้

ข้อบกพร่องของหัวใจ ข้อบกพร่องหัวใจพิการแต่กำเนิดเกิดขึ้นใน 4 ถึง 9 เปอร์เซ็นต์ของ หญิงตั้งครรภ์ ข้อบกพร่องหัวใจพิการแต่กำเนิด ความถี่ของข้อบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดในหญิงตั้งครรภ์คือ 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของข้อบกพร่องทั้งหมด ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด คือข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องบน ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง หลอดเลือดแดงดัคตัส ปัจจุบันหายากเนื่องจากการแก้ไขการผ่าตัดตั้งแต่อายุยังน้อย

โคอาร์เคชั่นของหลอดเลือด เตตราวิทยาฟอลโล หลอดเลือดตีบ การเสื่อมสภาพของลิ้นหัวใจในมาร์ฟานซินโดรม โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม โรคไอเซนเมงเกอร์ ระยะของการตั้งครรภ์ที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง หลอดเลือดแดงดัคตัสด้วยข้อบกพร่องเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของการไหลเวียนโลหิต

ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นหากมีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ การปล่อยเลือดจากซ้ายไปขวาจะนำไปสู่การขยายมากเกินไปของช่องซ้าย เนื่องจากปริมาณเกิน การไหลเวียนของเลือดในปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอด และการขยายตัวของหัวใจห้องล่างขวา ข้อบกพร่องของหัวใจเหล่านี้ ในกรณีที่ไม่มีความดันโลหิตสูงในปอดไม่ซับซ้อนในการตั้งครรภ์ และการตั้งครรภ์ทำให้รุนแรงขึ้นในหลักสูตรของโรคหัวใจ ด้วยการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอด

ซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื่องจากการหลั่งเลือดจากซ้ายไปขวา การตั้งครรภ์จึงมีข้อห้าม โคอาร์เคชั่นของเอออร์ตา การตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ ในคอคอดที่ขอบของส่วนโค้งและส่วนจากมากไปน้อย การตั้งครรภ์ที่มีโคอาร์เคชั่น ของหลอดเลือดแดงใหญ่มักจะอยู่ในเกณฑ์ดี เนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือด โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และการพัฒนามากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

พัฒนาการไหลเวียนโลหิตในครึ่งล่างของร่างกายลดลง หากมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปในระยะยาวในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้น และความเสี่ยงของการผ่าหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากการไหลเวียนของรกลดลง การชะลอการเจริญเติบโต ของทารกในครรภ์จึงเป็นไปได้ เตตราวิทยาฟอลโลเป็นข้อบกพร่องของหัวใจ ซึ่งรวมถึงการตีบของลำตัวปอด กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างขนาดใหญ่

การกระจายตัวของหลอดเลือด เนื่องจากการอุดตันของช่องทางไหลออกของช่องท้องด้านขวา เลือดจะถูกแบ่งจากขวาไปซ้าย และเลือดที่มีปริมาณออกซิเจนต่ำจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือด และหัวใจห้องล่างขวาพัฒนามากเกินไป ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องนี้อย่างสมบูรณ์ จะไม่รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร หลังการผ่าตัดแก้ไขไม่สมบูรณ์ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น

แม้จะอยู่ในสภาพที่น่าพอใจนอกการตั้งครรภ์ การแบ่งเลือดที่เพิ่มขึ้นจากขวาไปซ้ายผ่านการแบ่งนั้นอันตรายมาก เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในสมอง เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร หลอดเลือดตีบเป็นมาแต่กำเนิด หลอดเลือดตีบแต่กำเนิด มักเกิดขึ้นกับลิ้นหัวใจเอออร์ตาแบบไบคัสปิด หากพื้นที่เปิดของวาล์วเอออร์ตาน้อยกว่า 1 เซนติเมตร การอุดตันของช่องทางไหลออกของช่องซ้าย จะพัฒนาตามมาด้วยการขยายตัวมากเกินไป การจำกัดการส่งออกของหัวใจ

ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดลดลง ภาระเพิ่มเติมใดๆ อาจทำให้เกิด อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหัวใจ หรือการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันด้านซ้าย เนื่องจากการตั้งครรภ์เพิ่มภาระงานในหัวใจอย่างมาก การพยากรณ์โรคสำหรับการตีบของหลอดเลือดอย่างรุนแรงจึงไม่ดี การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม อันเนื่องมาจากการตั้งครรภ์ รวมกับการส่งออกของหัวใจที่ลดลง

นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดหัวใจบกพร่อง กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ในการตีบของหลอดเลือดอย่างรุนแรง จะมีการระบุการยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากการเสียชีวิตของมารดาถึง 15 เปอร์เซ็นต์ กลุ่มอาการของมาร์ฟานเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม ความพ่ายแพ้ของระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นที่ประจักษ์จากการเสื่อมสภาพของไมโซมาตัสของไมตรัลวาล์ว อาการห้อยยานของอวัยวะและเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังของหลอดเลือด

อาการห้อยยานของอวัยวะ ไมทรัลที่มีการสำรอกในระดับปานกลาง การตั้งครรภ์ดำเนินไปในทางที่ดี ด้วยการสำรอกที่รุนแรงเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ BCC ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้น การขยายรากของหลอดเลือดอย่างรุนแรงมากกว่า 4 เซนติเมตร กับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ของผนังหลอดเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถนำไปสู่การแตกของหลอดเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในหญิงตั้งครรภ์

ซึ่งมีอาการมาร์ฟาน โรคไอเซนเมงเกอร์ การพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอด ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจากการแบ่งเลือดจากซ้ายไปขวา อันเป็นผลมาจากการสื่อสารระหว่างระบบวงกลมขนาดใหญ่ และการไหลเวียนในปอด ในขณะที่สาเหตุของข้อบกพร่องนี้เป็นข้อบกพร่องขนาดใหญ่ ในระหว่างหัวใจและผนังกั้นระหว่างห้อง เส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ของท่อเอออร์ตาเปิด เตตราดฟอลโลและอื่นๆ เมื่อความดันในหลอดเลือดแดงปอดเกินความดัน

ระบบทิศทางของการปล่อยเลือดจะเปลี่ยนไปจากขวาไปซ้าย และเลือดที่มีออกซิเจนต่ำจะเริ่มขึ้นไหลเข้าสู่วงใหญ่ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาระหว่างตั้งครรภ์ การต้านทานต่อพ่วงโดยรวมลดลง การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ยังส่งผลให้เลือดแบ่งจากขวาไปซ้ายเพิ่มขึ้นด้วย การเสียชีวิตของมารดาถึง 50 เปอร์เซ็นต์ การตั้งครรภ์มีข้อห้าม ผลต่อทารกในครรภ์ในสตรีมีครรภ์ ที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด ความเสี่ยงของการมีบุตรที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดของมารดา

ซึ่งเหมือนกันคือ 10 ถึง 22 เปอร์เซ็นต์ การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นไปได้ การตายปริกำเนิดอยู่ในระดับสูง ความเสี่ยงของการมีลูกที่เป็นโรคมาร์ฟาน ในมารดาที่เป็นโรคเดียวกันถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ได้รับข้อบกพร่องของหัวใจ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งเกิดขึ้นใน 7 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์คือโรคไขข้อ ตามกฎแล้วไมตรัลวาล์วได้รับผลกระทบซึ่งมักจะเป็นวาล์วเอออร์ตา อาการกำเริบของโรคไขข้อในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้

นานถึง 14 สัปดาห์ 20 ถึง 32 สัปดาห์ตลอดจนในช่วงหลังคลอด ความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการกำเริบ ของโรคไขข้อในระหว่างตั้งครรภ์ พบในผู้หญิงที่มีอาการกำเริบครั้งสุดท้าย ของโรคในช่วงสองปีที่ผ่านมา ไมทรัลตีบมาพร้อมกับความยากลำบากในการไหลออกของเลือด จากเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งนำไปสู่การขยายตัวและในอนาคต เพื่อการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอด ในการตีบของไมทรัลรุนแรง การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ : ผ่าคลอด ทำให้เกิดผลเสียต่อร่างกายของผู้หญิงอย่างไร