การผ่าตัด รุนแรงดำเนินการด้วยความไร้ประสิทธิภาพ ของวิธีการข้างต้นและที่สำคัญที่สุดคือ มีอาการแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ มิวโคโอเซลดำเนินการเข้าถึงภายนอก ด้วยรอยบากที่โค้งมนตามคิ้ว และที่มุมด้านในของดวงตาลงไปถึงระดับขอบล่างของวงโคจร ผนังไซนัสล่างของวงโคจรจะถูกเปิดเผย และทำการเจาะทะลุบริเวณมุมด้านในด้านบน บนผนังด้านหน้าตามลำดับคือโค้ง โหนกคิ้ว สะพานกระดูกถูกทิ้งไว้เหนือไซนัสที่เปิดอยู่ เพื่อไม่ให้ใบหน้าเสียรูป

หลังจากกำจัดหนอง แกรนูล เศษกระดูกที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างระมัดระวัง ช่องทวารกว้างของไซนัสหน้าผากที่มีโพรงจมูก จะเกิดขึ้นผ่านเซลล์ด้านหน้า และเซลล์เอทมอยด์ตรงกลาง ท่อโพลีเอทิลีนระบายน้ำถูกสอดผ่านช่องที่เกิดขึ้นจากโพรงจมูกไปยังไซนัสหน้าผาก ซึ่งจะถูกลบออกหลังจาก 3 สัปดาห์ การเปิดรูจมูกเอทมอยด์ทำให้สามารถทำลายผนังกั้น ระหว่างเซลล์แต่ละเซลล์และสร้างการเชื่อมต่อ ที่มั่นคงระหว่างไซนัสกับโพรงจมูก

ในเด็กจะดำเนินการส่วนใหญ่ภายในจมูก หลังจากการผ่าตัดส่วนหน้าของเทอร์บิเนตน้ำกลาง หรือหลังจากย้ายเทอร์บิเนตน้ำกลางไปยังกะบังจมูกด้วย พลังของช่องจมูกของคิลเลียน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในวงโคจรและในกะโหลกศีรษะ การเปิดเซลล์ภายนอกของห้องหูชั้นในเอทมอยด์ จะทำโดยการกรีดเนื้อเยื่ออ่อนตามแนวโค้ง โหนกคิ้วและมุมด้านในของวงโคจร หลังจากแยกเนื้อเยื่ออ่อนออก ไซนัสเอทมอยด์จะเปิดออก ช้อนกระดูกเนื้อหาทางพยาธิวิทยา

ซึ่งจะถูกลบออกพร้อมกับผนังกั้นเซลล์ ทำให้เกิดการสื่อสารของไซนัสกับโพรงจมูกอย่างอิสระ การผ่าตัดรักษากระดูกรูปผีเสื้อทำได้ โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมครั้งก่อนล้มเหลว โดยมีภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะหรือโคจร วัตถุประสงค์ของการแทรกแซงการผ่าตัดคือ การสุขาภิบาลของจุดสนใจหลักของการติดเชื้อ การกำจัดเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การให้อากาศและการระบายน้ำ ในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาเทคนิคทางจุลภาค

การเข้าถึงไซนัสสฟินอยด์นั้นประหยัดมากขึ้น ขั้นตอนหลักของการผ่าตัด การผ่าตัดเสริมจมูกกับการผ่าตัดของโพรงจมูกหลัง การตัดติ่งเนื้อ การผ่าตัดของส่วนที่เป็นอิสระของกระดูกม้วนกลาง ด้วยการรักษาตำแหน่งของสิ่งที่แนบมากับห้องหูชั้นในคริบริฟอร์ม การผ่าตัดเอทมอยด์ ใส่ช้อนกระดูกผ่านทวารธรรมชาติ ซึ่งเอาผนังด้านหน้าของไซนัสออกด้านนอกและด้านล่าง ในวัยเด็กการผ่าตัดรักษาควรให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และในเด็กเล็กหรือในช่วงที่กระดูกใบหน้า

ซึ่งเจริญเติบโตอย่างมีนัยสำคัญ เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาและดำเนินการเฉพาะ สำหรับการบ่งชี้อย่างเร่งด่วนเท่านั้น เมื่อทำการผ่าตัดไซนัสพารานาซอลในเด็ก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาค และภูมิประเทศและความยากลำบาก ในการเข้าถึงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก นี่คือการบาดเจ็บที่ผนังของวงโคจรแผ่นคริบริฟอร์มกับสุราที่ตามมา เลือดออก ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองทุติยภูมิ

รวมถึงมีผลกระทบที่สอดคล้องกัน เทรนด์สมัยใหม่คือ การผ่าตัด จุลภาคด้วยการส่องกล้องในโพรงจมูกในเด็กโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ และเทคนิคใยแก้วนำแสง วิธีนี้ช่วยให้ประหยัดการดำเนินการอัตตรามาติก โดยคงไว้ซึ่งหน้าที่ทางสรีรวิทยาและโครงสร้างทางกายวิภาคสูงสุด ที่ไม่ส่งผลต่อการก่อตัวและการทำงานของจมูกและไซนัส วิธีการทางจุลศัลยกรรมมีส่วนช่วยในการกำจัดเยื่อเมือก ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างละเอียดถี่ถ้วนและการฟื้นฟู

กระบวนการไซนัสพารานาซอล พร้อมการแก้ไขความผิดปกติต่างๆ ในการพัฒนาโพรงจมูกพร้อมกัน ไฮเปอร์เจเนซิสของเทอร์บิเนต และกระบวนการรูปตะขอโค้ง 2 แฉกและเทอร์บิเนตคู่ เทอร์ไบน์กลางตุ่มน้ำขนาดใหญ่ อาเตรเซียที่มีมาแต่กำเนิด การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของโพรงจมูกต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนของโรคโพรงฟัน จมูกและซิโนส ภาวะแทรกซ้อนของวงโคจรของโรคจมูกและไซนัสไซนัส ความชุกภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคจมูกอักเสบจากจมูก

ส่วนใหญ่พบในวัยเด็กและอยู่ในช่วง 10 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ ในผู้ใหญ่ 0.5 ถึง 8.5 เปอร์เซ็นต์ ในกลุ่มเด็กเล็กตรวจพบใน 63 เปอร์เซ็นต์ ในเด็กก่อนวัยเรียนใน 40 เปอร์เซ็นต์และในวัยเรียนใน 27 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย สาเหตุและการเกิดโรค ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจากการอักเสบเฉียบพลัน ของเซลล์ของห้องหูชั้นในเอทมอยด์หลังโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ด้วยการมีส่วนร่วมของไซนัสหน้าผาก และเซลล์เอทมอยด์หลัง ไม่เพียงแต่จำนวนภาวะแทรกซ้อนของวงโคจร

ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ความรุนแรงของพวกมันก็เพิ่มขึ้นด้วย ด้วยอาการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนจากโรคริดสีดวง มักเกิดขึ้นกับการอักเสบเป็นหนอง การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของวงโคจร ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความใกล้ชิดทางกายวิภาคของไซนัสพารานาซอล และเบ้าตาและการเชื่อมต่อของระบบประสาท เส้นทางการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือทางหลอดเลือดดำ การระบายน้ำของหลอดเลือดดำจากจมูกและรูจมูก

พารานาซอลเกิดขึ้นโดยตรงในหลอดเลือดดำตา ผ่านทางหลอดเลือดดำด้านหน้าและภายใน จากส่วนหลังของจมูกเลือดจะไหลเข้าสู่ ต้อเนื้อ หลอดเลือดดำซึ่งสัมพันธ์กับรอยแยกของออร์บิทัลที่ด้อยกว่า และแอ่งกะโหลกตรงกลาง หลอดเลือดดำเอทมอยด์ด้านหน้าและด้านหลัง จะผ่านเข้าสู่วงโคจรโดยตรงและปล่อยเข้าไปในหลอดเลือดดำชั้นยอด การขาดวาล์วในเส้นเลือดตา ทำให้เกิดการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างรวดเร็วการติดเชื้อ แพร่กระจายผ่านเส้นทางของหลอดเลือด ไปยังวงโคจรในโรคกระดูกพรุนที่กระทบกระเทือนจิตใจ ของกระดูกหน้าผากพร้อมกับ การเกิดลิ่มเลือดของเส้นเลือดดำ ความก้าวหน้าของกระบวนการอักเสบ นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิต ของวงโคจรด้วยการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ในภายหลังไปยังส่วนหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเซลล์คริบริฟอร์ม หลังได้รับผลกระทบซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังก้านสมอง

การแพร่กระจายของหนองหลังถึงกะบังโคจร นำไปสู่การพัฒนาเสมหะในวงโคจร เส้นทางการติดต่อยังเป็นไปได้ผ่านผนังกระดูกบางๆ ที่แยกวงโคจรและไซนัสพารานาซอล หรือผ่านข้อบกพร่องของกระดูกที่มีมาแต่กำเนิด สิ่งสำคัญบางประการในการกำเนิดของภาวะแทรกซ้อนของวงโคจรในเด็กคือ การแพร่กระจายของการติดเชื้อ จากโพรงจมูกผ่านคลองโพรงจมูก ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ในทารก เนื่องจากความล้าหลังของรูจมูกบนขากรรไกรพื้นฐานของฟัน

ซึ่งอยู่ติดกับผนังด้านล่างของวงโคจรโดยตรง ซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่สัมผัสได้ ในกรณีของแผลอักเสบในช่องปาก และกระบวนการถุงของกรามบน การจำแนกประเภท ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เป็นหนองในเด็กมีสัดส่วนประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์เหล่านี้ รวมถึงการบวมของเนื้อเยื่อของดวงตาและเปลือกตา โรคกระดูกพรุน อาการบวมน้ำปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อของวงโคจร การอักเสบที่ไม่เป็นหนองของเนื้อเยื่อของวงโคจรและเปลือกตา โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองโรคกระดูกพรุน ฝีเปลือกตา ฝีในช่องท้อง 35 เปอร์เซ็นต์ โรคกระดูกพรุนของกระดูกโคจร การอุดตันของหลอดเลือดดำในวง เสมหะในวงโคจร 4 เปอร์เซ็นต์ ฝี หลังก้านสมอง 12 เปอร์เซ็นต์ ทวารของเปลือกตาและผนังโคจร ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำของเนื้อเยื่อโคจร

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ :  จมูกอักเสบ อธิบายเกี่ยวกับการวินิจฉัยเพื่อชี้แจงรูปแบบของโรคจมูกอักเสบ